Burden of genital warts in Colombia: an observational study / Carga das verrugas genitais na Colômbia: um estudo observacional

Introduction: Genital warts are benign lesions caused by sexual transmission of human papillomavirus types 6 and 11, with significant impact on healthcare resource use and patients' quality of life. Objective: To describe the epidemiology of genital warts in adults visiting a physician office for any reason, physician practice patterns, and healthcare resource use and costs in Colombia. Methods: Participants were a convenience sample of 53 physicians in 5 specialties: primary care (15), gynecology (24), urology (12), proctology (1), and dermatology (1). Physicians completed a survey and daily log of all patients 18-60 years old seen over 10 days in their practices in 2016-2017. The physician survey recorded genital warts consultation and management patterns. The daily log recorded patient demographic information and genital warts diagnosis. Results: Among 6,393 patients logged by physicians, the genital warts prevalence was 2.03% (95%CI 1.69­2.38) and incidence 1.30% (95%CI 1.02­1.58). Primary care physicians referred most of their genital warts cases for treatment (female: mean 63.3%, SD=44.8; male: mean 58.3%, SD=43.8). Treatment of non-resistant episodes (<6-month duration) lasted an average of 37.4 days (SD=29.4) and required an average of 4.0 (SD=1.9) office visits for females and 3.0 (SD=1.7) for males. The overall mean cost of an episode of care was USD558.13 (SD=507.30). Conclusion: Genital warts cases reported by most participant physicians were mainly direct-consult, but patients were typically treated by specialists. Much of the genital warts health care utilization and costs reported could be prevented by immunization with the quadrivalent or nonavalent HPV vaccine.

Introdução: As verrugas genitais são lesões benignas, de transmissão sexual, causadas pelo papilomavírus humano tipos 6 e 11 e que causam impacto significativo no uso de recursos de saúde e na qualidade de vida dos pacientes. Objetivo: Descrever a epidemiologia das verrugas genitais em adultos que buscaram atendimento médico ambulatorial por qualquer motivo, incluindo padrões de prática médica, uso de recursos de saúde e custos na Colômbia. Métodos: foi utilizada uma amostra de conveniência composta por 53 médicos em 5 especialidades: clínico geral (15), ginecologia (24), urologia (12), proctologia (1) e dermatologia (1). Os médicos completaram um questionário e registros diários de todos os pacientes com idade entre 18 e 60 anos atendidos durante 10 dias em seus consultórios em 2016-2017. O questionário registrou os padrões de prática médica e de tratamento de verrugas genitais. Os registros diários continham informações demográficas do paciente e o diagnóstico de verrugas genitais. Resultados: Entre 6.393 atendimentos médicos, a prevalência das verrugas genitais foi de 2,03% (IC95% 1,69­2,38) e a incidência de 1,30% (IC95% 1,02­1,58). Os clínicos gerais encaminharam a maioria dos pacientes com verrugas genitais para tratamento (mulheres: média de 63,3%, DP=44,8; homens: média de 58,3%, DP=43,8). O tratamento dos casos não-persistentes (<6 meses de duração) durou em média 37,4 dias (DP=29,4) e requereu uma média de 4,0 (DP=1,9) consultas para mulheres e 3,0 (DP=1,7) para homens. O custo médio geral do tratamento foi de US$ 558,13 (SD=507,30). Conclusão: Os casos de verrugas genitais relatados pela maioria dos médicos participantes derivaram-se principalmente de atendimentos primários e os pacientes foram tratados geralmente por especialistas. Grande parte da utilização de recursos e custos relacionados a verrugas genitais poderia ser evitada pela imunização com a vacina papilomavírus humano 4-valente ou 9-valente.

Expresión de E-cadherina y células de Langerhans en verruga vulgar y papiloma bucal / Expression of E-cadherin and Langerhans cells in verruca vulgaris and oral papilloma

Introducción: la verruga vulgar y el papiloma bucal son lesiones provocadas por el virus papiloma humano se pueden encontrar presentes en la mayoría de las superfi cies cutáneas y mucosas, su comportamiento biológico es benigno. Las proteínas de adhesión como la E-cadherina, se encargan de mantener la organización y morfología celular, disminuyen su expresión epitelial en ciertas lesiones potencialmente cancerizables, y favorecen la migración e invasión celular ocasionando posiblesmetástasis. Las células de Langerhans, son células presentadoras deantígeno que activan el sistema inmunológico para proteger al organismocontra patógenos o sustancias extrañas. Objetivo: Determinar el grado de expresión de E-cadherina y de células de Langerhans en verruga vulgar y papiloma bucal. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, en el cual se incluyeron 16 bloques con tejido incluido en parafi na con diagnóstico de verruga vulgar, ycuatro diagnosticados como papiloma bucal, todos los casos fueron corroborados con la tinción de hematoxilina y eosina. La determinacióndel grado de expresión de las células de Langerhans y E-cadherina se realizó por medio de la técnica de inmunohistoquímica, la valoraciónse llevó a cabo de manera semicuantitativa, y se realizó estadísticadescriptiva. Resultados: La expresión de E-cadherina en verruga vulgar fue intensa tanto en cantidad como intensidad, mientras que en papiloma bucal fue moderada también en ambos casos; las células de Langerhans mostraron una inmunotinción moderada en las lesiones de verruga vulgar en intensidad y cantidad; en el caso de papiloma bucal esta inmunotinción en intensidad y cantidad fue leve. . Conclusiones:Los resultados mostraron que las proteínas de adhesión E-cadherinano pierden su expresión en la verruga vulgar y papiloma bucal, lo cualconfi rma su benignidad...

Introduction: verruca vulgaris and oral papilloma are lesions causedby the human papillomavirus. They can be found on most skin and mucosalsurfaces, and their biological behavior is benign. Adhesion proteinssuch as E-cadherins are responsible for maintaining cell morphologyand organization; they decrease the expression in certain potentiallycancerous epithelial lesions and promote cell migration and invasion,causing possible metastasis. Langerhans cells are antigen-presentingcells that activate the immune system to protect the body againstpathogens or foreign substances. Objective: To determine the degreeof expression of E-cadherin and Langerhans cells in verruca vulgarisand oral papilloma. Material and methods: We performed a descriptiveand retrospective study involving 16 paraffi n-embedded tissue blocksof diagnosed cases of verruca vulgaris and 4 paraffi n-embedded tissueblocks identifi ed as oral papilloma. The diagnosis was previouslyconfi rmed by hematoxylin and eosin staining. The degree of expressionof Langerhans cells and E-Cadherin was determined by immunohistochemistry,while the evaluation was carried out semiquantitatively,with descriptive statistics being performed. Results: The expression ofE-cadherin in verruca vulgaris was strong in terms of both quantityand intensity, whereas in the case of oral papilloma it was moderatefor both. Langerhans cells showed moderate immunostaining for bothintensity and quantity in verruca vulgaris-type lesions, while for oralpapilloma, the immunostaining was also mild in both cases. Conclusions:The results suggest that the expression of E-cadherin adhesionproteins does not diminish in verruca vulgaris and oral papilloma,which confi rms their benignity...

Perfil clínico-epidemiológico das doenças sexualmente transmissíveis em crianças atendidas em um centro de referência na cidade de Manaus, Amazonas, Brasil / Clinical and epidemiological profile of sexually transmitted diseases in children attending a referral center in the city of Manaus, Amazonas, Brazil

FUNDAMENTOS: Doenças Sexualmente Transmissíveis em crianças permanecem um problema de saúde pública pouco estudado, sendo ainda necessários esclarecimentos sobre seu manejo e a relação destas com o abuso sexual infantil. OBJETIVOS: Descrever o perfil clínico-epidemiológico das Doenças Sexualmente Transmissíveis em crianças atendidas em centro de referência na cidade de Manaus. MÉTODOS: Realizou-se estudo descritivo exploratório para verificar características clínicas, epidemiológicas e laboratoriais das Doenças Sexualmente Transmissíveis em crianças atendidas durante o período de janeiro/2003 a dezembro/2007. RESULTADOS: Foram incluídas no estudo 182 crianças que apresentavam DST. A maioria era do sexo feminino (65,4 por cento) e de cor parda; a média de idade foi de 8,5 anos; 89 por cento eram procedentes da cidade de Manaus; os pais foram os principais acompanhantes na consulta; verruga genital foi o principal diagnóstico em ambos os sexos; e, 90,1 por cento apresentavam apenas uma DST. CONCLUSÃO: As frequências e características clínicas das DST nas crianças do estudo não diferiram do encontrado na literatura. Embora, com base em sinais e sintomas referentes tão somente às DST nas crianças, não se tenham parâmetros fidedignos de confirmação de abuso, deve-se sempre estar alerta para esta possibilidade, visto que estas doenças podem ser sinalizadoras de ofensas sexuais, por vezes, dissimuladas e repetidas.

BACKGROUND: Sexually transmitted diseases in children remain a public health concern that is relatively ignored. Further data are required on the management of these diseases and their association with child sexual abuse. OBJECTIVES: To describe the clinical and epidemiological profile of sexually transmitted diseases in children receiving care at a referral center in the city of Manaus, Amazonas, Brazil. METHODS: A descriptive, exploratory study was conducted to evaluate the clinical, epidemiological and laboratory characteristics of the sexually transmitted diseases (STD) found in children who received care at this clinic between January 2003 and December 2007. RESULTS: A total of 182 children with STDs were included in the study. The majority were female (65.4 percent), dark-skinned and with a mean age of 8.5 years. Furthermore, 89 percent were from the city of Manaus and their parents were usually responsible for having brought them to the clinic. Genital warts constituted the principal diagnosis in children of both sexes and 90.1 percent of the children had only one STD. CONCLUSIONS: The frequencies and clinical characteristics of the STDs in the children in this study were similar to data reported in the literature. Although the signs and symptoms of the STDs found in these children do not, in themselves, constitute reliable parameters by which to confirm abuse, professionals should always be alert to this possibility, since these diseases may represent a sign of sexual offenses that may be dissimulated and repetitive.

Características del cuerno cutáneo: revisión de 26 años / Characteristics of cutaneous horns: review of 26 years

El cuerno cutáneo es un diagnóstico clínico que describe una lesión hiperqueratósica con forma de cuerno.El presente estudio determina las características del cuerno cutáneo según sexo, rango de edad, localización anatómica, diagnóstico histológico y presencia de malignidad en una serie de 93 casos. El promedio de edad de la muestra fue de 67,9 años. El 59,1 por ciento de las lesiones se localizó en la cara, especialmente en las mejillas. El 61,3 por ciento de los cuernos cutáneos fue benigno y el 38,7 por ciento fue no-benigno, siendo el 25,8 por ciento lesiones malignas in situ y el 12,9 por ciento, malignas. No existió diferencia según sexo. El total de las lesiones malignas se presentó en la cabeza. El diagnóstico histológico más frecuente fue el de verruga vulgar (28,0 por ciento). La lesión maligna más frecuente fue el carcinoma espinocelular (10,8 por ciento), más común en mayores de 70 años. La prevalencia de lesiones malignas in situ o malignas fue de 66,7 por ciento en mayores de 70 años versus 15,7 por ciento en menores de 70 años (p < 0,001).La importancia del cuerno cutáneo radica en la patología que le subyace. En mayores de 70 años la probabilidad de tener una lesión no-benigna (maligna in situ o maligna) es mayor que en pacientes más jóvenes.

Cutaneous horn is a clinical diagnosis that describes an hyperkeratotic lesion with shape a horn.This study describes the characteristics of cutaneous horns according to sex, age, localization, histological diagnosis and the presence of malignancy in a series of 93 cases.The mean age of the sample was 67.9 years. 59.1 percent of the lesions were localized on the face, especially on the cheeks. 61.3 percent of cutaneous horns were benign and 38.7 percent were non-benign. 25.8 percent were malignant in situ and 12.9 percent malignant lesions. There was no difference among sexes. All malignant lesions were localized on the head. The most common histological diagnosis was warts (28.0 percent). The most common malignant lesion was squamous cell carcinoma (10.8 percent), which was more frequent in patients older than 70 years. In patients older than 70 years, the prevalence of malignant in situ or malignant lesions was 66.7 percent, versus 15.7 percent in younger patients (p < 0,001).The importance of cutaneous horns is the nature of its underlying disease. In patients older than 70 years, the probability of having a non-benign lesion (malignant in situ or malignant) is higher than in younger patients.Key words: Cutaneous horn, cutaneous biopsy, squamous cell carcinoma.

Study of STD pattern and its associated risk factors--a hospital study.

This study was conducted to know the STD prevalence and its associated risk factors among patients attending STD clinic of Govt using cross sectional hospital based data collected on 255 patients visited STD clinic during Jan. 2005- Dec.2005. Results suggested that highest prevalence found was of Herpes genitalis (31.8%), followed by Venereal warts (25.1%), Gonorrhoea (11.0%), Syphilis (10.6%). The most commonly associated risk factor found to be multiple sexual partners followed by factor as visit to prostitutes. Since most diseases are of social nature, IEC activities to improve the awareness in the community about STDs and about risk factors associated with them should bring behaviour related risk taking among people spreading STDs in the community.

Detección de las dermatosis más frecuentes en edad escolar: estudio de 800 niños en la Provincia de Santa Fe / Detection of school-age dermatoses: a study

Durante los meses de noviembre de 1996 a marzo de 1997, en dos localidades del sur de la provincia de Santa Fe (Roldán y Casilda), se procedió al examen dermatológico de 800 niños sanos, entre 5 y 13 años. La entrevista y el examen físico se realizaron en las escuelas primarias de ambas localidades. El protocolo incluía: datos personales, características fenotípicas del individuo, antecedentes familiares y personales de dermatosis y enfermedades cutáneas detectadas. Todos los niños recibieron tratamiento y fueron citados a un nuevo control. Las dermatosis más frecuentemente detectadas fueron: pediculosis, pitiriasis alba fascie, prurigo, escabiosis, verrugas vulgares, impétigo y dermatoficias. Consideramos que este tipo de detección de patologías de piel es una acción preventiva de salud y que el mejor ámbito para la prevención masiva en salud es la escuela

Dermatología pediátrica en el Hospital General. Frecuencia de las enfermedades de la piel del niño en 10,000 consultas, 1990-1994 / Pediatric dermatology in the Hospital General de México. frequency of skin diseases in children in 10.000 consultations, 1990-1994

El objetivo del presente trabajo fue determinar la frecuencia relativa de las enfermedades de la piel en la población infantil del Hospital General de México. En este estudio retrospectivo se analizaron los diagnósticos hechos en pacientes de primera vez durante el primer lustro de trabajo a tiempo completo en la Clínica de Dermatología Pediátrica del Servicio de Pediatría. Se presentan las primeras 30 enfermedades en frecuencia que, en conjunto, abarcan el 72.6 por ciento del universo de afecciones de la piel en niño observadas y estudiadas en nuestra institución; los datos obtenidos se comparan con los de otros estudios similares efectuados dentro y fuera del país. Las treinta enfermedades, fueron analizadas en cuanto a su predominio por edad, sexo y estacionalidad u otras características cuando éstas fueron relevantes. Las cinco afecciones detectadas con mayor frecuencia fueron: dermatitis atópica, verrugas, pitiriasis alba, prurigo por ectoparásitos y vitíligo. Nuestros hallazgos son similares a los detectados en otras instituciones nacionales y un tanto diferentes a lo observado en instituciones de otros países

Comportamiento epidemiológico de la verruga vulgar en pacientes que asisten al Instituto Dermatológico / Epidemiologic behavior of the verruga vulgaris in patients at Instituto Dermatológico

Se realizó un estudio epidemiológico, retrospectivo, transversal, lógico-estadístico, sobre el comportamiento epidemiológico de la Verruga Vulgar en la Consulta Externa del Instituto Dermatológico Dominicano, en el período 1984-1986. La población estudiada fue de 1,490 pacientes, donde la mayor tasa de prevalencia resultó para el año 1986 un 7.6 por ciento . El 62.1 por ciento correspondió al sexo femenino. El 14.8 por ciento , tenia edades entre 5-14 años. Las localizaciones más frecuentes para todas las edades se presentó en las extremidades superiores con 19 casos (59.3 por ciento ). El dolor se presentó en el 18.5 por ciento como único síntoma

Infección cervical por papiloma virus humano: epidemiología, colposcopia, citología y asociación con neoplasia intraepitelial cervical en 40 pacientes / Cervix uteri infection for humanpapiloma virus: epidemiology, colposcopy, citology and association with intraepitelial cervix neoplasm in 40 patients

Se evaluaron 40 pacientes con infección cervical por H.P.V., del consultorio de patologia cervical del Hospital Ramón Madariaga de Posadas. Todas tienen confirmación histopatológica. Además se les efectuaron anamnesis, citología, biopsias dirigidas, vulvoscopia y vaginoscopías. La edad promedio de la muestra fue de 29-15 años, la del primer coito 17-65 años, del primer embarazo 19-42 años, del primer parto 20-19. El nivel socioeconomico fue bajo en el 90%, la promiscuidad estuvo presente en el 67,50%, el anticonceptivo más usado fue la píldora. El 80%de las pacientes fueron asintomáticas y se afirma que la infección cervical es el lugar más frecuente en la afectación por H.P.V. del tracto genital femenino. La colposcopía en el método complementario de diagnóstico más importante, considerándoselo imprescindible. El cuadro colposcópico más frecuente fue la zona de transformación atípica y dentro de esta la más común el epitelio blanco. La citología tuvo un porcentaje de 22,50%de casos negativos para H.P.V. La forma anatomopatológica más frecuente fue la de H.P.V. cervical asociada aN.I.C. y luego el condiloma plano. Esta asociación tan común a N.I.C. hace necesario el tratamiento de todas las infecciones cervicales por H.P.V.